Les conseils en matière de réclamations alimentés par l'IA augmentent les délais de retour et réduisent les durées dans un délai de 6 mois chez un transporteur de premier plan

Pendant des années, l'un des 10 principaux transporteurs d'assurance invalidité de longue durée a eu du mal à apporter des améliorations significatives au traitement de ses demandes de base (propre occ). Bien que le transporteur ait procédé à des réformes progressives de ses processus et de sa technologie au fil des ans, son principal indicateur de réussite, à savoir le nombre de réclamations restées en suspens un mois après le changement de définition, est néanmoins resté obstinément élevé. Cet indicateur est d'une importance cruciale car toute réclamation ayant subi un impact positif avant le changement de définition est soit un RTW réussi, soit un refus de réclamation, une transition rapide vers un traitement simplifié, soit une transition vers un mode occ ou un règlement. Les autres demandes sont celles dont le statut est incertain et dont les demandeurs ont toujours besoin d'aide. Bien qu'il y ait toujours des demandes difficiles de cette nature, moins il en reste, mieux l'organisation s'en sort pour fournir les bonnes ressources à ses demandeurs le plus rapidement possible. Cela se traduit à son tour par une clôture des sinistres plus rapide.

Comme le montre le graphique ci-dessous, pendant des années, cet indicateur a oscillé autour de 23 % des réclamations chez ce transporteur. Cependant, une fois qu'ils ont commencé à utiliser EvolutionIQ Claims Guidance, ce pourcentage a connu une forte tendance à la baisse, avec des réclamations ouvertes à 14,4 % en octobre 2022.

Naturellement, cette augmentation du nombre de dossiers fermés s'est traduite par une diminution globale de la durée des sinistres. En fait, la durée des sinistres a diminué de 30 jours. La réduction de la durée des demandes d'indemnisation a permis à l'organisation d'économiser plus de 4 millions de dollars rien qu'en prestations nettes. Sur la base de ses performances actuelles, le transporteur devrait réduire les durées de 15 jours supplémentaires en 2023, soit une réduction totale de 45 jours par réclamation par rapport à la performance assistée non Evolutioniq. Et tout cela s'est produit dans les 6 mois suivant le déploiement initial d'EvolutionIQ Claims Guidance.

Le résultat final, à savoir l'augmentation du délai de remboursement des demandes, la diminution du nombre de demandes en suspens en cas de changement de définition plus un mois, et la réduction de la durée globale des sinistres, ont directement contribué au résultat net. Améliorez le traitement de vos réclamations de base avec EvolutionIQ Claims Guidance.

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